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    科普系列-胎儿心脏超声

    2022-06-17

    北京安贞医院心脏超声医学中心|胎儿心脏病母胎医学中心介绍点击观看

      


    一、胎儿超声心动图检查


    1、胎儿超声心动图检查指征点击观看
    大多数先天性心脏病的胎儿并没有明显的危险因素,尽管如此,对于有明确先天性心脏病危险因素的胎儿,都要求行胎儿超声心动图检查。先天性心脏病的危险因素包括胎儿危险因素,母体因素,家族因素。


    2、胎儿超声心动图新技术点击观看
    胎儿超声心动图新技术的发展主要在3个方面:胎儿心脏解剖结构成像;胎儿循环血流成像;胎儿心脏功能的检测。
    (一)脏解剖结构成像
    1.谐波成像( harmonic imaging,HI) 谐波成像与基波成像(fundamental
    imaging,FI)原理不同,HI是通过发射一定频率超声进入人体组织,换能器则接收谐波回声信号,通过过滤器对其进行处理,仅提取谐波成分产生图像。由于HI接收的波束宽度较FI的波束更为细窄,所以,HI能显著改善侧向分辨率,提高微细结构的显示率,在观察胎儿卵圆孔、室间隔、主动脉弓、动脉导管弓等结构时显示更清晰......


    3、超声心动图规范化操作流程及标准切面点击观看
    胎儿超声心动图检查过程中,会受到孕妇体形、胎位、羊水、胎动等多方面因素的影响而不能一次完成。故对胎儿进行多方位、多切面、顺序检查就非常必要。因此根据美国超声心动图协会推荐的胎儿超声心动图规范化指南对胎儿进行顺序检查。
    1.解剖位置 确定胎儿数目,胎方位,胃泡及内脏位置,脐动脉、静脉的数目,心脏位置及心脏轴等。


    4、定量分析在胎儿超声心动图中的价值点击观看
    胎儿超声心动图是目前诊断胎儿先天性心脏病及胎儿心律失常、预测产前治疗疗效及定量评估胎儿心脏功能最重要的无创医学影像手段。
    一、胎儿心脏结构及功能的独特性
    心脏功能在胚胎发育中逐渐形成,人类原始心管在胚胎第22天出现收缩,然后形成心襻,接着心肌形态学分化开始,发育形成心房和心室。心室几何学在整个孕期不断发展。心肌经历进行性发育过程,当冠状循环形成后,心肌组织血供不再是通过血流弥散的方式供给。


    5、胎儿心脏功能评估的技术(一)点击观看
    目前,用于胎儿心脏功能评估的技术包括胎儿超声心动图技术、多普勒技术对静脉血流分析以及胎儿心脏磁共振成像技术。
    (一)胎儿超声心动图技术
    1.M型超声心动图 20世纪80年代中期,实时二维超声作为参考的M型超声心动图用于正常和先天性心脏病胎儿的心室短轴内径、室壁厚度、房室瓣活动以及流出道内径的测量,获取横位四腔心或双心室短轴切面,在乳头肌水平将取样线垂直于右室前壁、室间隔及左室后壁,取得心室波群后,测量左、右心室收缩末期内径及舒张末期内径,可以简捷地计算胎儿心室短轴缩短率=(心室舒张末期内径-心室收缩末期内径)/心室舒张末期内径,同时可采用立方体法或Teichholz法得到心室容积和射血分数(EF)。M型超声心动图要求测量目标与取样线垂直,这在一些胎儿应用时受到限制。


    6、胎儿心脏功能评估的技术(二)点击观看

    目前,用于胎儿心脏功能评估的胎儿超声心动图技术还有心脏做功指数、实时三维超声心动图(RT-3DE)、时间空间相关成像技术(STIC)、单心动周期实时四维超声心动图(One-beatRT-4DE)、斑点追踪成像技术(STI), 速度向量成像技术(VVI),应变(S)及应变率(SR) 等。



    7、胎儿心脏功能评估的技术(三)点击观看
    目前,用于胎儿心脏功能评估的技术包括胎儿超声心动图技术、多普勒技术对静脉血流分析以及胎儿心脏磁共振成像技术。之前的课程我们主要讲述了胎儿超声心动图技术,现在我们来讲解后两种技术。



    8、四维彩超还是四级筛查,你选对了吗?点击观看

    很多准妈妈们都认为一些商业宣传的动辄几千元的四维彩超就是最高级的检查,一见到宝宝面部的逼真影像,就立刻觉得值了。真的是这样的吗?其实,这里的四维仅仅是超声技术的一种显示模式,四维技术本身有很多的显示模式,来满足不同时期、不同检查目的超声检查。这种面部的显示仅仅是四维技术中的表面模式之一......

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